´╗┐
Hristos a ţnviat!
hepatita-c.net

 

   Home

   Forum

   Flash news    Nou  

   C─âi de transmitere

   Diagnostic

   Tratament

   Efecte secundare

   Psihic

   Familie/Prieteni/Colegi

   Referate / Expuneri    Nou  

   Alternative

   Alternativa crucii

   Din experien┼úa bolnavilor

   Realit─â┼úi naturiste nepl─âcute

   Parteneri

   Contact

   Impressum

Tratamentul în hepatita C
   


Tratamentul în hepatita C
 

  Scopul terapiei:

  • Eliminarea virusului
  • Normalizarea transaminazelor
  • Reducerea inflama┼úiei hepatice
  • Fr├ónarea procesului de fibrozare

Decizia de a face sau nu tratamentul trebuie luat─â individual pentru fiecare pacient.

Se discut─â foarte aprins dac─â tratamentul este necesar ├«n toate cazurile. Ideal ar fi ca boala s─â fie eradicat─â prin vindecarea tuturor pacien┼úilor ┼či ca atare, lipsa unei surse de infectare.

Dar acest ideal nu-i posibil, a┼ča cum nu-i posibil s─â fie fiecare pacient tratat. Nu la fiecare pacient tratamentul este necesar sau posibil ┼či nu fiecare infec┼úie cu virusul hepatitei c conduce obligatoriu la afectarea grav─â a ficatului.

Din p─âcate, p├ón─â acum nu exist─â criterii sigure care s─â stabileasc─â evolu┼úia bolii la fiecare pacient func┼úie de anumi┼úi parametrii. ├Äntreb─ârile care se cer de la sine s├«nt a┼čadar : cine ┼či de ce are nevoie de tratament ? De aceea este nevoie s─â cunoa┼čtem evolu┼úia unei hepatite acute sau cronice, iar ├«mpreun─â cu doctorul specialist, func┼úie de particularit─â┼úile fiec─âruia s─â se decid─â dac─â se face sau nu tratamentul specific.

Se recomand─â ├«ns─â s─â fie trata┼úi c├ót mai mul┼úi bolnavi, ├«n special cei tineri ar trebui (c├ónd e posibil) s─â fac─â ├«ntotdeauna tratamentul. Recomandarea ca cei cu transaminaze normale s─â nu primeasc─â tratament fiindc─â ├«n acest caz hepatita nu evolueaz─â, nu mai este sus┼úinut─â ┼čtiin┼úific.

  Profesorul Zeuzem spunea :

"Transaminazele normale nu trebuie s─â fie criteriu de ne├«ncepere a tratamentului. Decizia trebuie luat─â dup─â alte criterii: dup─â simptomatic─â, dup─â riscul evolutiv, dup─â factorii de risc ai fiec─ârui pacient ├«n parte, dup─â condi┼úiile sociale ├«n care tr─âie┼čte (stigmatizare, pericol de contaminare pentru ceilal┼úi, ┼čamd.)
Terapia este recomandat─â de exemplu pentru o t├ón─âr─â femeie cu transaminaze normale care ├«┼či dore┼čte copii. Nu se poate risca am├ónarea tratamentului, riscul infest─ârii so┼úului ┼či al copilului. Sau la un b─ârbat de 45 de ani cu transaminaze normale ┼či fibroz─â evoluat─â, terapia este clar recomandat─â. Nu se poate a┼čtepta s─â apar─â ciroza... "

 


Medicamente
 

  Interferon

Descoperirea interferoanelor a deschis o er─â nou─â ├«n lupta cu viru┼čii. Interferonul este o protein─â proprie care la un atac viral este pus─â de organism ├«n libertate ┼či direc┼úioneaz─â procesul de ap─ârare. Ca medicament, interferonul este un produs genetic.

La ├«nceput a fost folosit singur, f─âr─â rezultate spectaculoase. De c├«┼úiva ani, el se administreaz─â ├«mpreun─â cu Ribavirina, rezultatele ├«mbun─ât─â┼úindu-se semnificativ. Actual se folosesc Interferoanele pegilate care dau o concenta┼úie mai ridicat─â ┼či de durat─â ├«n s├ónge (respectiv ├«n cazul Consensus-Interferon o ac┼úiune mai puternic─â.

Consensus-Interferon (CIFN) nu este un interferon natural.

Interferonul alpha 2a sau 2b există la fiecare din noi în organism, Consensus-Interferon nu.

Peg-Interferonul se administrază o dată pe săptămână. Doza este la Peg-Intron funcţie de greutate ; la Pegasys de 180 mcg.

  Ribavirina este substan┼úa activ─â din RebetolR und CopegusR.

Ribavirina este un inhibitor viral, ┼či se administreaz─â ├«n Hepatita C doar ├«mpreun─â cu interferonul, doza fiind fun┼úie de greutatea corporal─â.

  Boceprevir inhibitor de proteaz─â se folose┼čte doar ├«mpreun─â cu interferonul ┼či ribabirina.

  Telaprevir inhibitor de proteaz─â se folose┼čte doar ├«mpreun─â cu interferonul ┼či ribabirina.

 


Terapia standard
 

În hepatita acută

Dup─â datele mele nu se folose┼čte interferonul ├«n hepatita acut─â C, cu toate c─â ar trebui, ┼úin├ónd cont c─â 80% din hepatitele acute se cronicizeaz─â. De asemenea, punctele de vedere ├«n privin┼úa tratamentului hepatitei C acute sunt diferite, mul┼úi a┼čteapt─â vindecarea spontan─â care se produce ├«n propor┼úie de 20 - 40 % (rar este hepatita C diagnosticat─â ├«n stadiul acut ┼či de aceea datele sunt diferite.)

Studiile arată însă că un tratament cu interferon în hepatită acută se termină mai întoteauna prin vindecare.

În hepatita cronică

Dac─â infec┼úia este mai lung─â de 6 luni, se vorbe┼čte de hepatit─â cronic─â. La ora actual─â, tratamentul standard in hepatita cronic─â este cel cu Interferon peghilat ┼či Ribavirin─â.


Genotip 1+ 4
Terapie peste 48 de săptămîni

Genotip 2+ 3
Terapie peste 24 de săptămîni

R─âspunsul la terapie

Nu exist─â posibilitatea prin care s─â poat─â fii prev─âzut r─âspunsul la terapie. Factori importan┼úi sunt ├«ns─â cu siguran┼ú─â genotipul ┼či ├«nc─ârc─âtura viral─â.

Factori care conduc, dup─â Prof. Zeuzem, la vindecare :

  • Genotyp 2 sau 3
  • ├Änc─ârc─âtura viral─â ini┼úial─â redus─â
  • Lipsa fibrozei sau fibroz─â redus─â
  • Boal─â recent─â
  • Tinere┼úea
  • Valoarea redus─â a gammei GT
  • Transaminaze ridicate
  • Greutate corporal─â mic─â

Terapia standard nu se recomand─â la :

  • Ciroz─â avansat─â
  • Boli autoimune
  • Psihoz─â ┼či depresii grave (posibil eventual sub tratament psihologic)
  • Anemie trombocitar─â grav─â ┼či
  • Leucocitopenie (eventual reducerea dozei sau tratament de ├«mbog─â┼úire a s├«ngelui)
  • Sarcin─â
  • Boli coronare
  • Malignoame
  • Boli grave
  • Epilepsie (eventual terapia adaugat─â celei f─âcute de neurolog)
  • Alcoolism sau dependen┼ú─â de droguri
  • Supraponderali (nu r─âspund la tratament)
 


Terapia tripl─â
 

Despre terapia triplă Interferon + Ribavirină + Telaprevir sau Interferon + Ribavirină + Boceprevir puteţi citii "aici".

 
 
Web-Design (C) Helmut Graeser - Ludwigshafen, Germany